12月13~14日，贵州、北京、广东、山东等地陆续有医疗机构官宣可以对出现新冠病毒感染症状的患者开展线上问诊并接受首诊。

在互联网医院只能复诊不能首诊的局面开始破冰，源于12月12日国务院联防联控机制医疗救治组发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》（以下简称“通知”）。在此之前，国家卫健委在2018年发布的《互联网诊疗管理办法（试行）》中明确规定，“不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。”

多地官宣感染新冠可线上首诊

《通知》中明确，医疗机构（包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构）可以通过互联网诊疗平台，依据最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有关要求，为出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。

12月13日，贵州云中医院有限公司官宣“首诊也可线上开方了”。通告称，贵州云中医院可通过互联网--【云中医平台】线上就诊，线下送药服务。为预防及出现新冠肺炎相关症状的市民及患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具预防及治疗新冠肺炎相关症状的处方，并鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到市民/患者家中。

12月14日，北京大学第三医院官宣“线上发热诊疗，支持首诊！”。患者在“北医三院”APP通过“互联网复诊”下单，选择“发热门诊”或其他相关科室，进行线上问诊。描述病情时，尽量向医生提供完善的个人信息、相关症状、辅助检查，帮助医生准确判断您的情况，开具最适合的处方。处方经药师审核后，尽快选择取药方式（“物流配送”或“到院自取”），核对后缴费，等待物流配送或到院取药。

推文中特意提出，“互联网复诊”后续将更名为“互联网诊疗”。在注意事项中，北医三院特意标注，“互联网复诊”为病情稳定的6岁以上患者提供诊疗服务，请尽量向医生说明症状变化和提供既往诊疗资料，帮助医生准确判断您的情况。

同日，山东省中医院也通过官微宣布“新冠肺炎病毒患者康复门诊线下线上同步启动”，推文中表示，“山东省中医院在原有阳性门诊、发热门诊的基础上，升级打造新冠肺炎病毒患者康复门诊。同时，为降低患者交叉感染风险，新冠康复门诊在我院互联网医院也同步上线，可以在线首诊开具处方，顺丰快递配送到家。”

南方医科大学第五附属医院也在14日宣布互联网医院正式上线，为患者提供线上诊疗、用药指导、药品快递到家、护士上门等专业医疗服务。不过和以上几家医院不同的是，南医五院在文中提示，首诊患者只提供咨询服务，不开具处方。

尽管互联网在线诊疗为可能感染新冠病毒的患者提供了看就医的便利，不过在《通知》中仍然强调，医疗机构开展互联网诊疗服务过程中，若发现患者病情出现变化或存在其他不适宜在线诊疗服务的，医师应当引导患者到实体医疗机构就诊。上述医院在官宣对新冠患者开展首诊的同时，也纷纷提醒若医生发现出现不适宜在线上诊疗服务情况，将引导患者到线下院内就诊。

积极推进互联网医疗

12月14日，国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医疗应急司副司长高光明表示，“新十条”实施后，轻症、无症状和基础性疾病比较稳定的患者，建议在家进行隔离，进行居家治疗。医疗机构可以通过远程指导、互联网医疗等线上加线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持。

据“北京海淀”官方微信14日消息，海淀区卫生健康委相关负责人表示，为进一步做好辖区内的新冠肺炎互联网医疗服务，海淀积极组织辖区内的互联网医院和开展互联网诊疗服务的医疗机构，为出现新冠肺炎相关症状的患者进行线上的首诊服务。目前，海淀医院已开设了“新冠问诊”服务，同时医院“发热咨询”可为发热的患者提供免费咨询服务。海淀区卫生健康委表示，下一步，海淀区将积极整合医药资源、持续推进互联网医院建设，根据疫情形势和患者需要，进一步推进新冠在线门诊的开设，并努力实现首诊诊疗，逐步打通互联网诊疗医保结算通道，努力满足群众看病就医需求。

中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖此前在接受第一财经采访时表示，“在疫情快速扩散蔓延中，我们已经从社会管控走向了专业防控，在这个新任务下，压力最大的是医疗机构。为了避免过度的医疗挤兑，开通相关症状的互联网诊疗方式，突破一定的首诊限制，具有很强的现实意义。”

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